Makanan Sehat penuh sensasi

Makanan Yang menunjang Peningkatan sensasi  dalam Bercinta (Ingat Dengan Pasangan yang Sah..Ya)

 

 

 

 

Vitamin dan mineral tertentu bisa membantu mendorong tingkat hormon seseorang, menambah sensitivitas, dan membuat momen bercinta makin panas dengan cara yang tak kentara. Jika suatu waktu Anda mendapati diri Anda lebih bergairah dari malam-malam sebelumnya, maka coba cek menu Anda, mungkin makanan-makanan ini bisa menjadi pencetusnya.

Stroberi
Selain bentuknya yang sudah menggoda, kandungan di dalamnya pun juga memiliki khasiat yang "menggoda". Stroberi mengandung antioksidan dan mampu membantu sirkulasi pada tubuh. Itulah yang dibutuhkan untuk membantu memompa darah saat berkegiatan fisik nanti malam.

Telur
Entah itu direbus, diorak-arik, dibuat dengan bentuk dadar, tetap saja telur mengandung vitamin B6. Vitamin tersebut membantu tubuh mencapai keseimbangan hormon dan membantu Anda menghadapi stres. Vitamin B6 tak hanya berasal dari telur, tapi bisa juga dari bayam, wortel, kacang polong, biji bunga matahari, atau ikan.

Steak
Daging sapi dan daging merah lainnya bisa membantu tubuh memproduksi hormon prolaktin, yang dalam level tinggi bisa meningkatkan gairah bercinta. Namun tak hanya ada di daging-dagingan, Anda juga bisa mendapatkannya dari nasi merah, roti whole-grain, sayuran berdaun hijau, dan keju Cheshire atau Lancashire.

Bawang putih
Meski aromanya tidak akan membantu Anda untuk bercinta, khasiat bawang putih yang membantu membuka saluran darah merah, dan meningkatkan sirkulasi peredaran darah, akan membantu meningkatkan gairah Anda.

Jeruk
Makanan yang kaya akan vitamin C tak hanya baik untuk melawan flu, tapi juga bisa membantu meningkatkan gairah bercinta. Pasalnya, vitamin C meningkatkan level oksitosin seseorang, yakni hormon yang meningkatkan perasaan ingin merasa dekat dengan orang lain, lewat cara tergamblang manusia, yakni berpelukan.

Oatmeal
Mungkin bentuknya tidak menarik, namun menurut studi, oatmeal meningkatkan level testosteron dalam aliran darah seseorang.

Jahe
Jahe bisa membantu menghangatkan tubuh karena ia bisa meningkatkan metabolisme tubuh seseorang, yang bisa membuat tubuh memanas dan penuh energi, termasuk untuk bercinta.

Madu
Biasa menambahkan gula pada teh Anda? Coba ganti dengan pemanis alami ini. Madu mengandung boron, mineral yang bisa meningkatkan level libido seseorang, yang bisa mendorong hormon testosteron seseorang.

Cokelat
Nah, yang satu ini sudah sangat terkenal akan kemampuannya menambah gairah bercinta. Pasalnya, ada zat di dalamnya yang bernama methylxanthine, yang mencetus pelepasan dopamin dalam tubuh. Hal inilah yang membuat Anda mudah merasa dimabuk kepayang dan membuat Anda mudah luluh di pelukannya.

Sumber : Kompas.com

  Osteoporosis

PENDAHULUAN

 

Osteoporosis adalah penyakit yang menyerang jutaan orang di seluruh dunia. Hal ini ditandai dengan massa tulang yang rendah dan mikro-arsitektur kerusakan jaringan tulang, menyebabkan kerapuhan tulang dan akibat peningkatan risiko fraktur. Insiden patah tulang vertebral dan pinggul meningkat secara eksponensial dengan usia lanjut (Otto, 1999). Osteoporosis terjadi bila tubuh gagal untuk membentuk tulang baru, atau ketika tulang tua terlalu banyak diserap kembali oleh tubuh, atau keduanya. Kalsium dan fosfat adalah dua mineral yang penting untuk pembentukan tulang normal. Sepanjang remaja, tubuh menggunakan mineral ini untuk menghasilkan tulang. Jika asupan kalsium tidak cukup, atau jika tubuh tidak menyerap cukup kalsium dari makanan, produksi tulang dan jaringan tulang dapat menjadi rusak (Anonim, 2004). Listen

PERMASALAHAN (Otto, 1990)

 

Variasi dalam insiden dan prevalensi osteoporosis di seluruh belahan dunia sulit ditentukan karena terhambat masalah definisi dan diagnosis. Cara yang paling memungkinkan menggunakan angka patah tulang pada orang tua yaitu dengan membandingkan antara prevalensi osteoporosis dengan populasi dengan. Namun, osteoporosis biasanya tidak mengancam jiwa, data kuantitatif dari negara-negara berkembang langka. Meskipun demikian, konsensus saat ini bahwa sekitar 1,66 juta patah tulang pinggul terjadi setiap tahunnya di seluruh dunia, bahwa kejadian ini akan meningkat empat kali lipat pada tahun 2050 karena semakin banyak orang yang lebih tua, dan bahwa kejadian yang disesuaikan menurut umur.

 

Di negara-negara dengan insiden fraktur tinggi, tingkat lebih besar terjadi pada perempuan yaitu tiga sampai empat kali lipat. Jadi, meskipun secara luas dianggap dalam negara sebagai penyakit yang mempengaruhi perempuan, 20% dari tulang belakang bergejala patah tulang dan 30% dari patah tulang pinggul terjadi pada pria. Di negara-negara dimana angka patah tulang rendah, pria dan wanita lebih sama terpengaruh. Insiden vertebral dan pinggul patah tulang pada kedua jenis kelamin meningkat eksponensial dengan usia. Hip-fraktur menempati angka tertinggi di perempuan Kaukasia yang tinggal di daerah beriklim sedang, agak lebih rendah pada wanita dari Mediterania dan negara-negara Asia, dan terendah pada wanita di Afrika. Negara-negara dalam transisi ekonomi, seperti Hong Kong Khusus Administrasi Wilayah (SAR) dari China, telah melihat peningkatan yang signifikan dalam angka patah tulang yang disesuaikan menurut umur dalam beberapa dekade terakhir, sedangkan tingkat di negara-

negara industry tampaknya telah mencapai angka yang tinggi.

 

Insiden hip fraktur mudah untuk di ukur karena semua wanita dan laki-laki yang fraktur, hip mereka dirawat dan rumah Sakit catatannya dapat di akses. Menurut penelitian, wanita kulit putih memiliki insiden fraktur paling tinggi dengan rata-rata yang meningkat setelah usia 50. Penetapan Insiden dan prevalen dari fraktur vetebrata lebih sulit dari hip fraktur karena banyak pasien yang tidak sadar dari fraktur trsebut. Di inggris, presentase wanita usia 45-69 dengan fraktu vertebral sejumlah 9.7-14.2 %, tergantung pada merode pengukuran. Pada penelitian pada 16,119 wanita dan laki-laki eropa usia 50-79, seluruh prevalensi vertebrata fraktur (menggunakan metode moderate spesifik) ada 12 % darilaki-laki dan 12% pada wanita.

 

Pada intervensi pemeriksaan fraktur, dari 26,137 wanita usia 55-80 yang di skrining kepadatan tulang. Separuh dari mereka memiliki kepadatan tulang dibawah rata-rata untuk usia 68 tahun. Pada kelompok dengan kepadatan tulang yang rendah, 20 persen memiliki vertebral compression fraktur. Pada wanita yang tidak melakukan pengobatan, insiden baru fraktur vertebral 5% per tahun, dan hanya 0.9% pertahun wanita yang tidak memiliki dasar fraktur. Fraktur tersebut harus didokumentasikan dengan radiografi karean satudari tiga dari wanita menunjukan mereka memiliki fraktur.

 

 

A. TIPE OSTEOPOROSIS (Anonim, 2005)

Osteoporosis dapat diklasifikasikan berdasarkan kategori diagnostik, etiologi, atau tahap untuk membantu dokter mengelola pasien mereka. Klasifikasi ini didasarkan oleh klasifikasi WHO, yaitu osteoporosis primer atau osteoporosis sekunder. Osteoporosis primer merupakan jenis osteoporosis yang terlihat pada orang tua dan wanita menopause masa lalu yang kehilangan tulang lebih cepat dari yang diperkirakan untuk usia dan jenis kelamin. Osteoporosis sekunder hasil dari berbagai kondisi yang dapat diidentifikasi.

 

a) Osteoporosis Primer

 

Terdapat dua jenis utama osteoporosis yaitu Osteoporosis tipe I dan osteoporosis II tipe. Faktor menentukan bagi keberadaan yang sebenarnya osteoporosis, baik tipe I atau tipe II, adalah jumlah kalsium yang tersisa di kerangka dan apakah berada pada seseorang beresiko untuk patah. Seseorang yang memiliki tulang sangat padat untuk memulai dengan mungkin tidak akan pernah kehilangan kalsium cukup untuk mencapai titik di mana terjadi osteoporosis, sedangkan orang yang memiliki kepadatan tulang yang rendah dengan mudah bisa berkembang osteoporosis meski hanya kehilangan jumlah yang relatif kecil kalsium.

 

Tipe I osteoporosis (osteoporosis postmenopause) umumnya berkembang pada wanita setelah menopause ketika jumlah estrogen dalam tubuh sangat menurun. Proses ini menyebabkan peningkatan resoprtion tulang (tulang kehilangan zat). Tipe I osteoporosis terjadi pada 5% sampai 20% wanita, paling sering antara usia 50 dan 75 karena penurunan tiba-tiba kadar estrogen pada postmenopause, yang akan menghasilkan penurunan yang cepat kalsium dari kerangka. Hal ini terkait dengan fraktur yang terjadi ketika terjadi pemadatan tulang bersama-sama menyebabkan rapuh tulang belakang, dan dengan fraktur pergelangan tangan, pinggul, atau lengan bawah yang disebabkan oleh jatuh atau kecelakaan kecil. Tipe 1 dihitung untuk menentukan resiko lebih besar untuk osteoporosis pada wanita dibandingkan pada pria.

 

Tipe osteoporosis II (osteoporosis senilis) biasanya terjadi setelah usia 70 dan mempengaruhi perempuan dua kali lebih sering laki-laki. Tipe II hasil osteoporosis saat proses resorpsi dan pembentukan tulang tidak lagi terkoordinasi, dan kerusakan tulang mengatasi bangunan tulang. Tipe II mempengaruhi tulang trabecular dan cortical, sering mengakibatkan fraktur pada leher femur, tulang belakang, humerus proksimal, tibia proksimal, dan panggul. Mungkin hasil dari pengurangan berhubungan dengan usia pada sintesis vitamin D atau ketahanan terhadap aktivitas vitamin D (mungkin dimediasi oleh reseptor vitamin D yang menurun atau tidak responsif pada beberapa pasien). Pada wanita yang lebih tua, jenis I dan II sering terjadi bersama-sama.

 

Osteoporosis Sekunder

 

Osteoporosis sekunder disebabkan oleh kondisi lainnya, seperti ketidakseimbangan hormon, penyakit tertentu, atau obat-obatan (seperti kortikosteroid). Osteoporosis sekunder berjumlah kurang dari 5% dari kasus osteoporosis. Penyebab termasuk penyakit endokrin (misalnya, kelebihan glukokortikoid, hiperparatiroidisme, hipertiroidisme, hipogonadisme, hiperprolaktinemia, diabetes mellitus), obat-obatan (misalnya, glukokortikosteroid, etanol, Dilantin, tembakau, barbiturat, heparin), kegagalan dan kondisi lain-lain (misalnya, imobilisasi, ginjal kronis , sindrom malabsorpsi, penyakit hati, penyakit paru obstruktif kronik, sarkoidosis, keganasan).

B. PATOFISIOLOGI (Otto, 1999)

 

Mayoritas ketidak normalan pada banyak kasus osteoporosis berhubungan dengan peningkatan perembesan tulang pada tulang trabecula dan tulang cortical. Penurunan ini diatur oleh rangkaian remodeling tulang. Hilangnya tulang akan tergantung pada sejumlah unit remodeling tulang yang disebut BMUs (Basic multiselule Unit) dan sejumlah kehilangan tulang diunit lain. Sejumlah unit tersebut tergantung pada rata-rata permulaan dari BMUs baru dan masa hidupnya. Jumlah tulang yang hilang di unit lain tergantung pada aktifitas osteoblast dan osteoclast. Di individu lain unit remodeling tulang hilangnya tulang dalam jumlah yang sedikit, kemudian meningkat pada sejumlah unit akan menghasilkan peningkatan kehilangan tulang. Situasi tersebut sering kali diartikan sebagai high bone turnover, sebuah kata yang berarti dua. Hal tersebut lebih dikatakan “ rata-rata pembentukan tulang yang tinggi dengan rata-rata reabsorbsi tulang yang lebih tinggi”. Kehilangan tulang dapat juga dilihat ketika rata-rata pembentukan tulang rendah, meskipun rata-rata resorpsi tulang normal.

C. FAKTOR YANG MEMPENGARUHI MINERALISASI (Otto, 1999)

 

 

Sekali osteoblast diendapkan sebuah matrik kolagen, maka harus di mineralisasi. Aktivitas tersebut juga dikontrol oleh osteoblast. Jika mineralisasi terhambat, pasien akan berkembang menjadi osteomalasia, yang dapat mirip dengan osteoporosis. Hal tersebut dilihat dengan tingkat kalsium dan fosfat yang tidak adekuat atau dengan toksis. Pengobatan dengan biofospat dapat menghasilkan peningkatan mineralisasi (pengerasan tulang). Hal tersebut akan menghasilkan peningkatan kepadatan tulang, meskipun tulang masih keropos.

D. KELUHAN DAN GEJALA (Anonim, 2008)

 

Salah satu tanda-tanda yang digunakan dokter untuk menentukan osteoporosis adalah sakit punggung. Namun, diperlukan diagnosis lanjut untuk memastikan seorang pasien terkena osteoporosis dan menentukan perawatan yang akan dijalani pasien. Seseorang tidak dapat melihat atau merasakan tulang semakin tipis, dan hanya dapat menjadi sadar akan kondisi ketika seseorang telah patah tulang. Osteoporosis melemahkan tulang belakang, sehingga tanda-tanda lain untuk melihat keluar untuk termasuk nyeri punggung dan setiap perubahan tinggi badan.

E. PEMERIKSAAN PENUNJANG DIAGNOSTIK

 

1. Radiographic Findings (Otto, 1999)

Penurunan densitas tulang (demineralisasi) dapat dideteksi dengan radiografi, tapi tulang bisa tampak normal meskipun kehilangan 30 persen dari mineral tulang. Bone Density Test jauh lebih akurat daripada radiographs dalam menentukan kepadatan tulang. tulang paha proksimal berkorelasi dengan kepadatan tulang. femur trabekula hilang secara berurutan, tergantung pada fisik tekanan ke tulang, sehingga pola trabekular tersisa menunjukkan tingkat keparahan kehilangan tulang. Patah panggul dan tulang panjang biasanya jelas pada radiografi, walaupun, kadang-kadang, patah stres mungkin tidak menimbulkan tanda-tanda sampai beberapa minggu sehingga pada kondisi ini, bone scan radionuklida merupakan cara dapat dilakukan untuk mentukan osteoporosis.

 

Pada fraktur kompresi vertebra berbagai ahli radiologi dan studi klinis telah menggunakan test yang berbeda kriteria, seperti tes diagnostik, cut-point untuk menentukan definisi. Dari kedua test tersebut definisi ditetapkan berdasarkan sensitivitas dan spesifisitas dari test. Umumnya kriteria tertentu digunakan adalah tiga standar deviasi di bawah ketinggian vertebral normal, atau kehilangan 80 persen dari ketinggian vertebral anterior (dibandingkan dengan ketinggian posterior atau tinggi vertebralis berdekatan).

2. Bone Density (Otto, 1999)

Bone Density merupakan teknik untuk mengukur kepadatan tulang. Ada beberapa metode yang tersedia untuk mengukur kepadatan tulang, namun saat ini teknik yang paling banyak digunakan adalah dual energi x-ray absorptiometri (DEXA). DEXA adalah metode yang efektif digunakan dalam uji klinis dan mengkarakterisasi risiko patah tulang pada studi epidemiologi besar. Teknik yang lebih baru seperti metode USG lebih murah untuk mengukur massa tulang. Pengukuran USG biasanya dilakukan di calcaneous, dan tidak mungkin untuk mengukur lokasi fraktur osteoporosis seperti pinggul atau tulang belakang. tomography kuantitatif dihitung dari tulang belakang, tetapi harus dilakukan dilakukan dengan prosedur yang ketat di laboratorium.

 

Bone densitometri dapat menjawab tiga pertanyaan klinis: (1) risiko patah tulang apa yang terjadi di masa depan? Ini adalah alasan paling umum untuk memperoleh tes, dan interpretasi sangat bergantung pada usia dan sejarah klinis. Baik risiko jangka pendek dan jangka panjang harus dipertimbangkan. (2) Apakah terdapat perubahan kepadatan tulang? (3) Apakah seseorang mengalami penurunan kepadatan tulang? Jika kepadatan tulang menunjukkan tulang kuat, maka hasil pemeriksaan lebih lanjut untuk fraktur patologis harus dilakukan. Indikasi terakhir berlaku untuk orang-orang muda karena kepadatan tulang sangat berpengaruh kejadian patah tulang ketika usia tua.

Interpretasi pengukuran ini menggunakan nilai (Anonim, 2004):

 

a. Jika T skor adalah antara 0 dan 1, dianggap berada dalam kisaran normal.

 

b. AT skor antara -1 dan -2,5 digolongkan sebagai osteopenia, yang adalah nama untuk kategori kepadatan tulang antara normal dan osteoporosis.

 

c. Jika T skor di bawah -2,5, akan digolongkan sebagai memiliki osteoporosis.

 

3. Tes laboratorium ( Otto, 1999)

 

Tujuan utama dari tes laboratorium adalah untuk memeriksa penyebab sekunder osteoporosis. Uji kimia rutin (termasuk kalsium, fosfat, kreatinin, protein, tes fungsi hati, elektrolit) dan jumlah darah akan mendeteksi kasus gagal ginjal atau hati, anemia, atau asidosis. phospatase Alkaline adalah metode murah untuk memeriksa aktivitas osteoblastik. Tes ini akan mendeteksi osteomalacia sedang hingga parah atau penyakit Paget.

 

Pengukuran kalsium urin 24 jam adalah tes yang berguna dan murah. Tingkat yang tinggi akan terlihat pada hiperkalsiuria idiopatik, dan Tingkat yang rendah menunjukkan malabsorpsi atau defisiensi vitamin 

 

D. Pengujian harus dilakukan pada asupan kalsium yang biasa dikonsumsi pasien. Pengukuran yang simultan dari kreatinin dapat dilakukan untuk memeriksa koleksi kalsium yang memadai.

Electhroporesis protein harus dilakukan setiap kali ada pasien dengan patah tulang baru. Kedua tes serum dan urin harus dilakukan karena beberapa pasien dengan myeloma memiliki kelainan hanya satu. Kelebihan kortikosteroid yang menyebabkan osteoporosis biasanya dapat dideteksi secara klinis oleh featurs cushingnoid. Sebuah kortisol urin dapat membantu dalam kasus-kasus membingungkan. penyimpangan hormon gonad adalah penyebab yang sangat penting dari osteoporosis. Pada wanita yang posmenopausal, tidak membantu untuk mengukur tingkat estrogen atau gonadrotropins. Namun, pada pria, kadar testosteron harus diukur karena ada variabilitas jauh lebih besar dalam prevalensi hipogonadism.

4. Uji Vitamin D dan kadar hormon paratiroid (Otto, 1999)

Uji Vitamin D dan kadar hormon paratiroid termasuk uji yang mahal. Kekurangan vitamin D sedang sering terjadi dalam ketiadaan hypocalcemia, tetapi jika suplemen vitamin D secara rutin diberikan, tidak perlu untuk melakukan tes ini pada pasien dengan kalsium normal. hiperparatiroidisme primer hampir selalu menyebabkan hypercalcemia. hiperparatiroidisme sekunder dapat terjadi dengan kalsium normal, tapi kebanyakan kasus tersebut akan terdeteksi oleh kalsium urin rendah atau penurunan fungsi ginjal. Pada pasien dengan kalsium serum abnormal atau dengan penyakit tulang yang luar biasa berat

 

IV. FAKTOR-FAKTOR RESIKO

 

1. GENDER(Otto, 1999)

Osteoporosis diyakini sebagai penyakit pada wanita, tapi prevalen pada laki-laki juga meningkat seiring dengan usia. Sekitar usia 90, 17% dari pria memiliki hip fraktur, dibandingkan dengan 32% wanita. Insiden dari hip fraktur di U.S., orang dengan usia lebih dari 65, 8/1000 pada wanita dan 4.3/1000 pada pria. Pria memiliki usia hidup lebih pendek dari wanita, sehingga mereka ditotal hanya 21% dari semua hip fraktur.

2. RAS dan ETNIK (Otto, 1999)

Perbedaan penting pada ras, di kedua masa tulang dan prevalen dari fraktur yang terlihat. Seorang yang berasal dari keturunan afrika memiliki masa tulang lebih tinggi dan rata-rata kejadian fraktur rendah. Wanita Asia memiliki masa tulang yang lebih rendah dari wanita kulit putih, tapi menarik, proporsi rata-rata dari hip fraktur tidak rendah pada wanita kulit putih.

 

3. Hormon

Faktor risiko lain osteoporosis bagi wanita adalah menopause dini atau menopause prematur, baik secara alami atau operasi pengangkatan indung telur, tanpa terapi penggantian hormon, penggunaan alkohol yang berlebihan; berolahraga terlalu keras yang menyebabkan menstruasi tidak teratur; memiliki kerangka tubuh kecil, merokok, diet rendah kalsium, dan diet rendah protein. Untuk pria, rendahnya tingkat hormon testosteron pada laki-laki meningkatkan risiko, seperti halnya alkoholisme kronis. Obat-obat tertentu, seperti glukokortikoid (misalnya prednisone), heparin, dan phenytoin (Dilantin) dan riwayat keluarga osteoporosis juga meningkatkan risiko osteoporosis pada pria dan wanita. kondisi medis tertentu seperti hiperparatiroidisme, hipertiroidisme, dan penyakit celiac dapat menyebabkan osteoporosis juga.

 

4. Nutrisi

Asupan kalsium merupakan nutrisi yang paling penting dalam mencapai kepadatan tulang yang optimal. Dosis kalsium adalah 800 mg/d pada usia 3-8 dan 1300 mg/d pada usia 9-17. Telah diperkirakan bahwa hanya 25% dari anak laki-laki dan 10% dari perempuan usia 9-17 mencapai tingkat-tingkat yang optimal. Ada kebutuhan nasional untuk menerapkan asupan kalsium yang cukup sepanjang hidup, tapi terutama di awal hidup ketika massa tulang adalah mengumpulkan, selama periode stres, selama kehamilan, dan khususnya selama laktasi, dan usia tua saat penyerapan kalsium yang tidak menentu. Cukup asupan vitamin D, yaitu 600-800 IU / hari yang paling penting untuk memastikan penyerapan kalsium yang memadai, terutama bila paparan sinar ultraviolet tidak mencukupi. Namun, dalam sehari-hari asupan makanan kalsium sering diremehkan .

5. Umur

Osteoporosis terjadi pada seseorang yang usianya semakin tua dan kehilangan jaringan tulang mereka. Semakin lama hidup seseorang, semakin tinggi risiko osteoporosis. kepadatan tulang berkurang sebagian karena kadar hormon (seperti estrogen dan testosteron) penurunan sebagai usia orang. Estrogen, hormon wanita utama, membantu mencegah tulang dari yang rusak dan oleh karena itu membantu tetap padat dan kuat. Testosteron, hormon laki-laki utama, merangsang pembentukan tulang.

6. Bentuk Tubuh

Wanita dengan tulang kecil dan orang-orang yang tipis lebih cenderung memiliki resiko osteoporosis. Sebagian alasannya adalah bahwa berat badan memberi tekanan pada tulang, merangsang untuk membentuk tulang lebih. Selain itu, perempuan kurus mungkin memiliki tingkat estrogen yang lebih rendah daripada wanita lebih berat, karena wanita kurus biasanya memiliki lemak tubuh yang kurang sebab Jaringan lemak memproduksi beberapa estrogen.

7. Gaya hidup

Aktivitas fisik mempengaruhi resiko berkembangnya osteoporosis. Tulang dibentuk sebagai tanggapan terhadap aktivitas berat. Orang yang kurang aktif secara fisik selama hidup lebih beresiko terkena osteoporosis. Orang yang merokok atau minum-minuman beralkohol terlalu banyak, atau tidak rutin berolah raga memiliki peluang meningkatkan terkena osteoporosis. Asap rokok meningkatkan risiko karena mengganggu pembentukan kembali tulang.

8. Diet

Diet memainkan peran penting dalam mencegah dan mempercepat kehilangan tulang pada pria dan wanita. Kekurangan atau berlebihan nutrisi tertentu dapat meningkatkan risiko kepadatan tulang yang rendah dan osteoporosis. Kekurangan Kalsium dan vitamin D, tentu saja, merupakan faktor penting dalam risiko osteoporosis. Mereka yang tidak mendapatkan cukup kalsium atau protein mungkin lebih cenderung mengalami osteoporosis. Itu sebabnya orang-orang yang terus-menerus diet lebih rentan terhadap penyakit. Orang yang tidak mengkonsumsi kalsium yang cukup atau yang memiliki kekurangan vitamin D juga lebih mungkin untuk mengembangkan osteoporosis.

9. Kurangnya sinar matahari

Pengaruh fotokimia sinar matahari pada kulit merupakan sumber utama untuk pembentukan tulang vitamin D. puncak di musim panas dan peningkatan kerusakan tulang di musim dingin. Orang yang menghindari paparan sinar matahari untuk mencegah kanker kulit mungkin menghadapi risiko kekurangan vitamin D, terutama itu mereka sudah berusia lanjut.

Faktor resiko berdasarkan Tipe Osteoporosis (Anonim. 2005):

1. Osteoporosis Primer

Merupakan prediktor massa tulang yang rendah pada perempuan, bertambahnya usia, defisiensi estrogen, ras putih, berat badan rendah dan indeks massa tubuh (IMT), riwayat keluarga osteoporosis, merokok, dan riwayat fraktur. Konsumsi alkohol dan minuman yang mengandung kafein adalah faktor risiko yang tidak pasti. menopause dini, dan tingkat rendah estrogen endogen merupakan peran yang penting.

2. Osteoporosis sekunder

Gangguan banyak dikaitkan dengan meningkatnya risiko osteoporosi yang terjadi pada 30-60% kasus, seperti hipogonadisme, (kekurangan testosteron atau estrogen oleh testis atau ovarium), gangguan endokrin, gangguan genetik, gangguan hematologi, gastrointestinal penyakit (seperti penyakit celiac), gangguan jaringan ikat, kekurangan gizi, alkoholisme, stadium akhir penyakit ginjal, dan gagal jantung kongestif. menggunakan obat, seperti kortikosteroid yang sangat berpengaruh. Dalam satu studi, 10 mg / d prednisone selama 20 minggu mengakibatkan kehilangan 8% dari BMD (Bone Mineral Density) di tulang belakang. Bahkan terhirup atau secara lokal diterapkan kortikosteroid dapat menyebabkan keropos tulang.

Listen

Read phonetically

Dictionary - View detailed dictionary

V. CARA PENCEGAHAN (Wikipedia, 2010)

Metode untuk mencegah osteoporosis termasuk perubahan gaya hidup. Namun, ada obat yang dapat digunakan untuk pencegahan juga. Sebagai konsep yang berbeda ada osteoporosis ortheses yang membantu untuk mencegah fraktur tulang belakang dan mendukung pembangunan dari otot. Pencegahan dapat membantu mencegah komplikasi osteoporosis.

a. Gaya Hidup

Gaya Hidup pencegahan osteoporosis adalah pada inversi banyak aspek dari faktor risiko potensial dimodifikasi. Sebagai tembakau merokok dan tidak aman alkohol asupan telah dikaitkan dengan osteoporosis, berhenti merokok dan moderasi asupan alkohol biasanya direkomendasikan dalam pencegahan osteoporosis. Banyak faktor risiko lain, beberapa dimodifikasi dan lain-lain non dimodifikasi seperti genetik mungkin terlibat dalam osteoporosis.

b. Latihan

Mencapai puncak massa tulang yang lebih tinggi melalui latihan dan nutrisi yang tepat selama masa remaja adalah penting untuk mencegah osteoporosis. Latihan dan gizi sepanjang sisa degenerasi kehidupan penundaan tulang. Jogging, berjalan atau naik tangga sebesar 70-90% dari upaya maksimal tiga kali per minggu, bersama dengan 1.500 mg kalsium per hari, peningkatan kepadatan tulang dari lumbal (bawah) tulang belakang sebesar 5% selama sembilan bulan. Individu sudah didiagnosis dengan osteopenia atau osteoporosis harus mendiskusikan program latihan mereka dengan dokter mereka untuk menghindari patah tulang.

c. Nutrisi

Gizi yang tepat termasuk diet cukup kalsium dan vitamin D misalnya. Pasien yang beresiko osteoporosis ( menggunakan steroid) umumnya diperlakukan dengan vitamin D dan suplemen kalsium dan sering dengan bisphosphonates. Calcium supplements come in two forms: calcium carbonate and calcium citrate. Suplemen vitamin D saja tidak mencegah patah tulang, dan selalu harus dikombinasikan dengan kalsium. Kalsium suplemen datang dalam dua bentuk: kalsium karbonat dan kalsium sitrat. Karena biaya yang lebih rendah, kalsium karbonat sering menjadi pilihan pertama, namun perlu diambil dengan makanan untuk memaksimalkan penyerapan. Kalsium sitrat lebih mahal, tetapi lebih baik diserap daripada kalsium karbonat dan dapat diambil tanpa makanan. Selain itu, pasien yang menggunakan inhibitor pompa proton atau bloker H2 tidak menyerap kalsium karbonat dengan baik; adalah sitrat suplemen pilihan dalam hal ini. Populasi kalsium Pada ginjal penyakit, lebih aktif bentuk vitamin D seperti cholecalciferol atau (1 ,25-dihydroxycholecalciferol atau calcitriol yang merupakan bentuk biologis aktif utama vitamin D) digunakan, karena ginjal tidak dapat cukup menghasilkan calcitriol dari calcidiol (-hydroxycholecalciferol 25) yang merupakan bentuk penyimpanan vitamin D. Dalam tes vitamin D, vitamin D 2 (ergocalitrol) tidak akurat diukur, karena vitamin D 3 (cholecalciferol) disarankan untuk suplementasi.

Diet tinggi protein asupan kalsium meningkat ekskresi dalam urin dan telah dikaitkan dengan peningkatan risiko patah tulang pada studi penelitian. Penyelidikan lain menunjukkan bahwa protein diperlukan untuk penyerapan kalsium, tetapi bahwa konsumsi protein berlebihan menghambat proses ini. Tidak ada percobaan intervensi yang telah dilakukan pada protein diet dalam pencegahan dan pengobatan osteoporosis.

5. CARA PENGOBATAN (Otto, 1999)

Perawatan umum yang saat ini tersedia (walaupun tidak di semua negara) adalah: bifosfonat (alendronate, ibandronate, risedronate, zoledronate (asam zoledronic), kalsitonin, Denosumab, raloxifene, strontium ranelate, teriparatide dan Tibolone Terapi penggantian hormon (HRT) juga. telah terbukti memiliki efek menguntungkan pada tulang, meski hati-hati dan harus diambil dengan resep.

Kalsium dan vitamin D suplemen juga biasanya diresepkan dengan pengobatan osteoporosis, untuk memastikan tingkat yang memadai dan efektivitas maksimum dari terapi obat. kalsium yang cukup, vitamin D dan asupan protein tidak hanya membantu untuk mencegah osteoporosis, juga penting dalam membantu mempertahankan kepadatan tulang dan fungsi otot pada pasien didiagnosis dengan osteoporosis. Kalsium dan vitamin D suplemen sangat penting untuk individu berisiko tinggi fraktur.

Pengobatan pada fraktur akut, seperti fraktur kompresi vertebra, merupakan pengobatan paling rumit. Pasien akan memerlukan pengobatan dan harus membatasi kegiatan yang meningkatkan rasa sakit, contohnya mengangkat benda berat. Kalsitonin dapat membantu mengurangi rasa sakit dari fraktur akut, tetapi tidak bekerja dalam banyak kasus, dan obat nyeri opioid mungkin diperlukan. Jika radiograf menunjukkan fraktur pecah, atau patah melibatkan unsur posterior, maka fraktur mungkin tidak stabil. Menguatkan untuk sekitar sebulan ditunjukkan dalam situasi ini. Kawat gigi jangka panjang tidak merekomendasi kebanyakan kasus karena mereka mencegah pembangunan kembali kekuatan otot. Mereka sering tidak nyaman dan tidak perlu. pada pasien dengan kyphosis berat, kaku thoraciclumbar bracing dapat meningkatkan stabilitas.

Setelah fraktur akut telah sembuh, tujuan terapi pada pasien dengan osteoporosis didirikan adalah untuk mencegah fraktur lebih lanjut. Demikian, semua metode dibahas dalam pencegahan osteoporosis berlaku untuk pasien. pasien harus didorong untuk berolahraga, menelan jumlah yang cukup kalsium dan nutrisi lain, dan mengkonsumsi serta memastikan cukup vitamin D. Selain itu, mereka yang memiliki patah tulang, baik bergejala atau bergejala, memiliki resiko lebih tinggi untuk adalah masa depan patah tulang, dan dengan demikian obat-obatan yang mengurangi risiko patah tulang ditandai. Pada wanita, estrogen adalah pengobatan pilihan karena memiliki keamanan jangka panjang dan data kemanjuran. Pada wanita usia 50 hingga 60, estrogen telah terbukti dapat meningkatkan kepadatan tulang untuk tingkat yang lebih besar dari bifosfonat. Tidak ada data tentang ini komparasi pada wanita yang lebih tua.

Obat lain yang dapat digunakan sebagai alternatif pada wanita yang tidak dapat mengambil estrogen menggunakan kalsitonin dan bisphosphonates. Durasi optimal digunakan untuk obat ini tidak diketahui. Kegunaan pengukuran kepadatan tulang untuk mengikuti terapi pada wanita tua dengan osteoporosis belum diteliti. Tak satu pun dari obat mencegah fraktur yang terbaik, risiko patah tulang adalah setengah yang terlihat tanpa obat. Banyak wanita akan terus mengalami patah tulang bahkan ketika mereka berada di perawatan yang paling optimal. Fraktur berulang harus, bagaimanapun, cepat review penyebab sekunder potensi osteoporosis.

a. Estrogen

Karena estrogen diberikan untuk mencegah osteoporosis, banyak dokter tidak menganggap itu "cukup kuat" untuk pengobatan wanita dengan osteoporosis ditetapkan. Estrogen efektif baik untuk pencegahan dan untuk terapi wanita dengan osteoporosis. Studi terapi estrogen pada wanita dengan osteoporosis ditetapkan menunjukkan bahwa estrogen selalu lebih baik dari pada plasebo.

Studi-studi yang berkaitan estrogen untuk fraktur insiden kecil, tetapi penggunaan esterogen menunjukkan penurunan kejadian patah tulang pada wanita dengan osteoporosis. Karena hasilnya yang tidak signifikan secara statistik, banyak dokter memiliki kesan bahwa obat tidak efektif. Estrogen menurun patah tulang pada tingkat yang sama (sekitar 50% pengurangan) sebagai bisphosphonates. studi besar efektivitas estrogen, terutama pada wanita lansia dengan osteoporosis ditetapkan, saat ini sedang berlangsung.

Estrogen memiliki Keunggulan tahun pengalaman klinis. Profil keamanan jangka panjang, walaupun ternoda oleh peningkatan kecil pada kanker payudara. Efek yang menguntungkan pada sistem lainnya telah digariskan. Dosis dan administrasi adalah sama dengan yang digunakan untuk mencegah fraktur.

b. Calcitonin

Calcitonin adalah hormon alami yang bekerja langsung pada osteoklas (melalui reseptor pada permukaan sel untuk kalsitonin). Biopsi tulang dari pasien yang diobati dengan obat menunjukkan tidak berpengaruh pada mineralisasi. Ini memiliki waktu paruh pendek. kalcitonin sekarang tersedia sebagai nasalspray, yang telah dibuat lebih mebaik untuk pasien. Data yang tersedia menunjukkan peningkatan kepadatan tulang. Kenaikan ini tidak begitu besar seperti dengan bifosfonat. Hormon alami ini telah digunakan secara klinis selama bertahun-tahun dengan profil keamanan yang baik. Minor efek samping seperti iritasi hidung terlihat pada sejumlah kecil pasien.

Calcitonin tidak mengurangi kadar kalsium serum di bawah normal pada pasien dengan osteoporosis postmenopause. Telah muncul di mengurangi tingkat magnesium dalam beberapa kasus. Calcitonin merupakan alternatif yang aman untuk estrogen pada wanita yang tidak bisa atau akan tidak mengambil estrogen. Tidak ada data tentang efektivitas menambahkan kalsitonin dengan estrogen.

c. Bifosfonat

Bifosfonat adalah obat yang dirancang berdasarkan pirofosfat alami. Awal peneliti didasarkan pada pertanyaan apa yang mencegah kalsifikasi jaringan lunak dan pirofosfat ditemukan, yang menghambat kristalisasi dalam urin. Alkaline fosfatase memotong pyrosphosphate dan mencegah dari mendapatkan akses ke kolagen tulang. Sebuah substitusi karbon untuk oksigen dalam hasil pirofosfat dalam bisphosphonatecompound yang resisten terhadap pembelahan oleh fosfatase alkali dan karena itu dapat melampirkan kristal yang mengandung kalsium dalam tulang. Bifosfonat pertama digunakan secara klinis adalah etidronate, yang diblokir mineralisasi seperti yang diharapkan. Namun, juga memblokir resopstion tulang osteoclast.

Pengaruh massa bifosfonat pada remodeling tulang dan tulang

pemahaman remodeling tulang adalah penting untuk prediksi respon terhadap bisphosphonates. Karena bifosfonat meningkatkan massa tulang, dokter banyak yang berpikir bahwa mereka mempromosikan pembentukan tulang, namun obat ini juga menghambat pembentukan tulang, meskipun tidak langsung. Ketika resorpsi diblokir, rongga yang baru saja dibuat akan mengisi dengan tulang baru, cara ini memakan waktu hingga satu tahun. Setelah itu, tulang mencapai kondisi mapan baru dengan resorpsi yang lebih rendah dan tingkat pembentukan. Kepadatan tulang akan terus meningkat sedikit selama beberapa tahun lagi sebagai kolagen menjadi lebih padat melalui mineralisasi. Tetapi, harus dilihat apakah jangka panjang (selama dari 5 tahun), penghambatan akan mengakibatkan beberapa efek yang merugikan pada kekuatan tulang karena kegagalan untuk memperbaiki kerusakan mikro atau tulang hypermineralisasi.

Penggunaan bifosfonat dalam osteoporosis saat ini dianggap terlalu tinggi, pertama kali digunakan lebih dari 20 tahun yang lalu untuk mengobati pasien dengan osteoporosis. Serta para pasien yang berkembang menjadi osteomalacia. Dalam penelitian yang lebih baru dari etidronate siklus (2 minggu setiap bulan ketiga), kepadatan tulang meningkat tanpa perkembangan osteomalasia. Jumlah mata pelajaran dalam studi etidnorate adalah insuffisient untuk menilai risiko patah tulang.

Alendronate, sebuah bifosfonat generasi kedua, adalah 1000 kali lebih kuat sebagai etidnorate dalam menghalangi resorpsi tulang yang disimpan dalam tulang dan memiliki waktu paruh sangat panjang-hidup (lebih dari 10 tahun). Beberapa studi telah meyakinkan menunjukkan peningkatan kepadatan tulang di tulang belakang dan pinggul setelah 2 sampai 4 tahun pengobatan. Sebagian besar peningkatan terjadi di tahun-tahun pertama.

Efek samping terapi bifosfonat. Senyawa yang berbeda dapat ave profil keamanan yang berbeda karena efek samping yang mungkin mereka pada tulang itu sendiri. Etidronate dapat menyebabkan osteomalacia pada pasien dengan osteoporosis atau penyakit Paget. Beberapa dokter telah gagal untuk mengenali masalah dan telah dikaitkan dengan nyeri tulang atau fraktur pada penyakit yang mendasari. Alendronate dapat menyebabkan ulserasi esofagus, terutama jika jika pasien tetap berbaring setelah minum obat. Alendronate menyebabkan kelainan halus dalam sel darah putih; signifikansi klinis jangka panjang dari ini tidak diketahui. Bishphosphonates mengikat kalsium disimpan dalam arteri, efek bisphosphonats pada pasien dengan kekurangan vitamin D, hypocalcemia, atau osteomalasia karena pasien tersebut tidak memenuhi syarat untuk uji klinis. Secara teoritis, bifosfonat akan memperburuk kondisi ini.

Ada sangat sedikit data klinis tentang efektivitas menggabungkan terapi antiresorptive (estrogen, bifosfonat, calcitonin) untuk osteoporosis. Menambahkan bifosfonat dengan estrogen mungkin akan menghasilkan kepadatan tulang sedikit meningkat, tetapi tidak jelas apakah yang benar-benar akan membuat tulang kuat. Kombinasi yang ideal akan menjadi obat antiresorptive dikombinasikan dengan satu yang meningkatkan fungsi osteoblas, tetapi obat terakhir ini semua masih percobaan.

d. Hormon

1) Hormon paratiroid

Hormon paratiroid merangsang aktivitas osteoblastik, terutama pada permukaan trabecular. Dalam beberapa kasus, efek ini mendominasi peningkatan resorpsi dan hasil osteoclerosis. Pasien dengan hiperparatiroidisme prymary dan sekunder baik, telah meningkatkan kepadatan tulang tulang belakang tetapi penurunan massa tulang kortikal. biopsi tulang puncak Illiac menunjukkan peningkatan volume trabecular bone tapi kortikal menipis. Studi terbaru menggunakan kombinasi PTH dan estrogen pada wanita postmenouposal telah menunjukkan peningkatan kepadatan tulang pada kedua tulang belakang dan pinggul.

2) Hormon pertumbuhan

Hormon pertumbuhan telah dipelajari sebagai metode meningkatkan kepadatan tulang pada orang lansia. Penanda biokimia pembentukan tulang dan peningkatan resorpsi, dan dalam kasus tulang beberapa peningkatan kepadatan rendah. Efek samping terlihat, bagaimanapun, yang membatasi penggunaan potensial. Pasien dewasa dengan deficiancy hipofisis onset mungkin mengalami osteoporosis. Pasien ini juga biasanya memiliki hipogonadisme, yang dikenal untuk mengurangi kepadatan tulang. Dalam kasus ini, hormon pertumbuhan dapat meningkatkan kepadatan tulang luar yang terlihat dengan penggantian hormon seks. Orang dewasa yang memiliki anak-onset kekurangan hormon pertumbuhan tidak selalu memiliki osteoporosis. Mereka memiliki perawakan pendek, namun kepadatan volumetrik tulang adalah normal. Peran fisiologis hormon pertumbuhan dalam mempertahankan kepadatan tulang dewasa tidak pasti.

e. Aktif metabolit dari vitamin D

Metabolit vitamin D meningkatkan penyerapan kalsium usus. Hormon-hormon steroid memiliki banyak efek seluler lainnya, seperti meningkatkan diferensiasi sel dan merangsang preosteoclasts. Calcitriol [1,25 (OH) ₂ vitamin D, yang paling aktif metabolit] osteocalcin meningkatkan produksi dengan osteoblast yang demikian telah dipertimbangkan untuk merangsang pembentukan tulang. Beberapa penelitian, bagaimanapun, telah menunjukkan bahwa calcitriol tidak meningkatkan laju pembentukan tulang diukur secara langsung dari biopsi tulang.

Metabolit aktif dari vitamin D telah menganjurkan untuk pengobatan osteoporosis. Kesalah pahaman yang sering terjadi adalah calcitriol yang memiliki efek dosis, tergantung pada massa tulang. Studi populasi dengan defisiensi vitamin D atau kalsium perbaikan gizi buruk menunjukkan pada massa tulang, tetapi hal ini tidak terlihat pada wanita yang bergizi baik. Hampir setiap studi telah menunjukkan peningkatan dramatis dalam kadar kalsium urin. Penggunaan jangka panjang mungkin bisa merusak ginjal. Studi-studi awal calcitriol atau vitamin D penuh dengan contoh hypercalcemia serius, beberapa rumah sakit yang membutuhkan.

Calcitriol tidak dianjurkan untuk pasien dengan osteoporosis postmenopause idiopatik karena biasanya tidak meningkatkan massa tulang dan karena memiliki risiko yang tidak dapat diterima. Namun, calcitriol bermanfaat pada pasien yang telah malabsorpsi usus. Dalam kasus gagal ginjal moderat dengan bukti stimulasi paratiroid, calcitriol dapat mencegah perkembangan hiperparatiroidisme "tetiary" dan osteodistrofi ginjal terkait. Pasien-pasien ini harus dimonitor hati-hati, dengan memperhatikan asupan kalsium dan kalsium urin.

f. Bikarbonat

Orang-orang tua mungkin memiliki kasus ringan asidosis tubular ginjal yang buffered oleh tulang, yang mengakibatkan kerugian peningkatan massa tulang. Studi menunjukkan bahwa potasium bikarbonat membalikkan keseimbangan kalsium dari negatif ke positif. Fruther uji klinis diperlukan bikarbonat.

6. REHABILITASI (Rutherford, 2006)

Program komprehensif untuk Menjaga Tulang Kuat

Orang-orang dari segala usia yang ingin mencegah atau mengobati osteoporosis akan menemukan segala yang mereka butuhkan pada Program yang komprehensif mulai dari keahlian medis, diagnosa, ahli terapi fisik, dan program latihan klinis

Pendekatan Multidisiplin untuk Osteoporosis

Osteoporosis adalah penyakit yang berpotensi melemahkan di mana tulang yang dulunya kuat menjadi tipis, rapuh dan mudah pecah. Kompresi fraktur tulang belakang adalah hasil sering penyakit, menyebabkan rasa sakit yang abadi, imobilitas dan mengurangi kualitas hidup. Kabar baiknya adalah bahwa sementara sebagian keropos tulang tidak bisa dihindari, osteoporosis dan kehilangan tulang lebih lanjut dapat dicegah, dikendalikan, diperlambat dan dikelola.

1. Terapi fisik

Setelah patah tulang telah di sembuhkan, terapi fisik sangat membantu untuk mengajar di latihan ekstensi kembali dan selanjutnya. Latihan back-ekstensi yang lembut dapat membantu memperbaiki postur tubuh dan rasa sakit. Pelatihan ini juga dapat membantu beberapa wanita.

Manajemen Kedokteran

Orang yang didiagnosis dengan osteoporosis dan beberapa beresiko tinggi untuk mengembangkan kondisi, sering memanfaatkan terapi kombinasi dengan perawatan farmasi yang memperlambat kemajuan kehilangan tulang dan mengurangi risiko patah tulang. Dalam beberapa kasus, obat baru dapat benar-benar membangun kembali tulang yang telah hilang.

2. Terapi Kedokteran Eksperimental Thiazides

Sebagian besar studi epidemiologi prospektif pada pria lanjut usia dan perempuan telah menunjukkan bahwa penggunaan thiazides dikaitkan dengan penurunan risiko patah tulang pinggul. Beberapa mekanisme yang mungkin bisa menjelaskan associattion ini. Thiazides bertindak langsung pada nefron distal untuk meningkatkan reabsorpsi kalsium. Pada pria dengan hiperkalsiuria, thiazides kalsium urin yang lebih rendah dan mengakibatkan keseimbangan kalsium positif. Thiazides juga dapat mengurangi aktivitas osteoclastic, kemungkinan oleh anhydrase karbonat.

Satu studi acak pengobatan hipertensi sistolik termasuk massa tulang sebagai titik akhir sekunder dalam subset pasien. Subyek yang mengambil thiazide meningkat massa tulang, sementara pada bentuk-bentuk lain dari obat antihipertensi menunjukkan penurunan massa tulang. Pengaruh thiazides terhadap kepadatan tulang pada pasien dengan tekanan darah normal belum diteliti, tapi uji coba secara acak sedang berlangsung.

VI. PROGNOSIS (Otto, 1999)

a. Life Span

Prognosis osteoporosis berhubungan dengan jangka hidup. Alasannya adalah bahwa kondisi ini bukan sesuatu yang akan mempengaruhi kesehatan secara keseluruhan yang dimiliki. Setiap orang harus memahami bahwa mampu menjalani hidup penuh tetapi mungkin terbatas. Faktanya adalah bahwa tidak akan mati dari kondisi tersebut. Seseorang mungkin memiliki beberapa rasa sakit dan masalah berat di jalan namun kondisi sebenarnya osteoporosis tidak akan mengakhiri hidup Anda.

b. Sakit

Salah satu isu utama adalah rasa sakit. Sekarang dalam kebanyakan kasus ditemukan bahwa seseorang mampu mengontrol rasa sakit dengan obat tetapi kenyataannya adalah bahwa orang tersebut tidak dapat mengatasi proses ini tanpa obat. sehingga perlu memastikan bahwa tidak terjadi perkembangan kecanduan parah pada obat nyeri. Kebanyakan orang akan menemukan bahwa mereka merasa sangat baik dengan obat-obatan dan mereka perlu memastikan bahwa mereka tidak mendapatkan kecanduan karena yang dapat membatasi kemampuan Anda untuk melawan infeksi.

 

PENUTUP

 

1. Oseteoporosis terjadi karena massa tulang yang rendah dan mikro-arsitektur kerusakan jaringan tulang, menyebabkan kerapuhan tulang dan akibat peningkatan risiko fraktur.

2. Konsensus saat ini bahwa sekitar 1,66 juta patah tulang pinggul terjadi setiap tahunnya di seluruh dunia.

3. Osteoporosis terdapat dua tipe yaitu osteporosispromer dan sekunder.

4. Tanda-tanda osteoporosis adalah sakit punggung dan perubahan tinggi badan.

5. pemeriksaan penunjang diagnostic dapat menggunakan Radiographic Findings, Bone Density, Tes laboratorium, dan Uji Vitamin D dan kadar hormon paratiroid.

6. Faktor-faktor resiko osteoporosis adalah gender, ras dan etnik, hormone, nutrisi, umur, tipe figure, gaya hidup, diet, dan kurangnya sinar matahari.

7. Cara pencegahan osteoporosis dilakukan dengan perubahan gaya hidup, latihan dan nutrisi.

8. Cara pengobatan dilakukan dengan pemberian esterogen, calcitonin, bifosfonat, hormon, aktif metabolit dari vitamin D, dan bikarbonat.

9. Rehabilitasi dilakukan dengan program komprehensif untuk menjaga tulang kuat, pendekatan multidisiplin untuk osteoporosis, terapi fisik, manajemen kedokteran , terapi kedokteran, eksperimental thiazides.

10. Prognosis dari osteoporosis yaitu mampu menjalani hidup penuh tetapi mungkin terbatas. Faktanya adalah bahwa tidak akan mati dari kondisi tersebut.

DAFTAR BACAAN

 

Anonim. 2004. Diagnosis of Osteoporosis. http://www.nhs.uk/Conditions/ Osteoporosis/Pages/Diagnosis.aspx. Diakses pada tanggal 3 Desember 2010.

Anonim. 2004. What Causes Osteoporosis? http://bone-muscle.health cares.net /osteoporosiscauses.php. Diakses pada tanggal 3 Desember 2010.

Anonim. 2005. What're the risk factors for osteoporosis?http://bone-muscle.health cares.net/osteoporosis-risk-factors.php. Diakses pada tanggal 3 Desember 2010.

Anonim. 2005. What types of osteoporosis are there?http://bone-muscle.health-cares.net/osteoporosis-types.php. Diakses pada tanggal 3 Desember 2010.

Anonim. 2005.What're the risk factors for primary osteoporosis? http://bone-muscle.healthcares.net/primary-osteoporosis-risk-factors.php. Diakses pada tanggal 3 Desember 2010.

Anonim. 2008. The Signs and Symptoms of Osteoporosis. http://treatment for osteoporosis.net. Diakses pada tanggal 3 Desember 2010.

Anonim. 2010. Osteoporosis. http//:Wikipedia.org/osteoporosis. Diakses pada tanggal 3 Desember 2010.

Ott,S..1999.Principles of Geriatric Medicine and Gerontology : Osteoporosis and Osteomalacia. USA : the McGraw-Hill Companies, Inc. 

 

Rutherford,Dan. 2006. Prevention and treatment of osteoporosis.http://www.iofbonehealth.org/ patients-public/about-osteoporosis/ treatment.html. Diakses pada tanggal 3 Desember 2010.

Trauma Tulang (fraktur Femur)

A. Struktur Tulang

Tulang merupakan kerangka tubuh yang menyebabkan tubuh dapat berdiri tegak, Tempat melekatnya otot-otot sehingga memungkinkan jalannya pembuluh darah, tempat sumsum tulang dan syaraf yang melindungi jaringan lunak, juga tulang merupakan organ yang dibutuhkan manusia untuk mengangkat dan membawa barang-barang yang berat. Intinya tulang adalah organ yang kita butuhkan untuk melakukan aktifits sehari–hari. Sehingga kita tidak dapat membayangkan bagaimana terganggunya kita bila ada kerusakan yang terjadi pada tulang kita.

Dari keterangan di atas, ada 4 fungsi utama jaringan tulang :

1. Fungsi mekanik, sebagai penyokong tubuh dan tempat melekat jaringan otot untuk pergerakan. Otot merupakan alat gerak aktif, sedangkan tulang merupakan alat gerak pasif.
2. Fungsi Protektif, Melindungi berbagai alat vital dalam tubuh dan juga sumsum tulang.
3. Fungsi Metabolik, Sebagai cadangan dan tempat metabolisme berbagai mineral yang penting seperti kalsium dan phospat.
4. Fungsi Hemopetik, berlangsungnya proses pembentukan dan perkembangan sel darah.
Betapa pentingnya tulang….. sehingga harus kita jaga!!

Secara anatomi ( dilihat dari bentuknya ), tulang terbagi dua :

1. Tulang Pipih ( Tulang-tulang kepala, tulang rahang, dll )

2. Tulang panjang ( Tulang-tulang lengan, paha, punggung, dll )

Bagian luar tulang ( bagian yang keras ) disebut tulang kortikal, dimana bagian ini sudah mengalami klasifikasi sehingga terlihat sangat kokoh, kompak dan kuat. Sedangkan bagian dalam yang berpori dan berongga disebut tulang trabekular, bagian ini belum terklasifikasi sempurna, sehingga bersifat POROUS atau berpori.

a. Periosteum

Pada lapisan pertama kita akan bertemu dengan yang namanya periosteum. Periosteum merupakan selaput luar tulang yang tipis. Periosteum mengandung osteoblas (sel pembentuk jaringan tulang), jaringan ikat dan pembuluh darah. Periosteum merupakan tempat melekatnya otot-otot rangka (skelet) ke tulang dan berperan dalam memberikan nutrisi, pertumbuhan dan reparasi tulang rusak

b. Tulang Kompak (Compact Bone)

Pada lapisan kedua ini kita akan bertemu dengan tulang kompak. Tulang ini teksturnya halus dan sangat kuat. Tulang kompak memiliki sedikit rongga dan lebih banyak mengandung kapur (Calsium Phosfat dan Calsium Carbonat) sehingga tulang menjadi padat dan kuat. Kandungan tulang manusia dewasa lebih banyak mengandung kapur dibandingkan dengan anak-anak maupun bayi. Bayi dan anak-anak memiliki tulang yang lebih banyak mengandung serat-serat sehingga lebih lentur. Tulang kompak paling banyak ditemukan pada tulang kaki dan tulang tangan.

 c. Tulang Spongiosa (Spongy Bone)

Pada lapisan ketiga ada yang disebut dengan tulang spongiosa. Sesuai dengan namanya tulang spongiosa memiliki banyak rongga. Rongga tersebut diisi oleh sumsum merah yang dapat memproduksi sel-sel darah. Tulang spongiosa terdiri dari kisi-kisi tipis tulang yang disebut trabekula.

d. Sumsum Tulang (Bone Marrow)

Lapisan terakhir yang kita temukan dan yang paling dalam adalah sumsum tulang. Sumsum tulang wujudnya seperti jelly yang kental. Sumsum tulang ini dilindungi oleh tulang spongiosa seperti yang telah dijelaskan dibagian tulang spongiosa. Sumsum tulang berperan penting dalam tubuh kita karena
berfungsi memproduksi sel-sel darah yang ada dalam tubuh.

B. Komposisi Tulang

Tulang terdiri dari 2 bahan:
1. Matrik yang kaya mineral (70%) = Bone (Tulang yang sudah matang)
2. Bahan-bahan organik (30%) yang terdiri dari:
1. Sel (2%) :
1. Sel Osteoblast : yang membuat matrik (bahan) tulang / sel pembentuk tulang
2. Sel Osteocyte : mempertahankan matrik tulang
3. Sel Osteoclast : yang menyerap osteoid (95%) (resorbsi) bahan tulang (matrik) / sel yang menyerap tulang.
2. Osteoid (98%) : Matrik (bahan) tulang yang mengandung sedikit mineral (osteoid=tulang muda)

C. Jenis – jenis tulang

1. Tulang rawan (kartilago)

Bersifat bingkas dan lentur serta terdiri atas sel- sel rawan yang dapat menghasilkan matriks berupa kondrin. Pada anak – anak jaringan tulang rawan banyak mengandung matriks. Pada orang dewasa tulang rawan hanya terdapat pada beberapa tempat , misalnya cuping hidung, cuping telinga, antara tulang rusuk dan tulang dada, sendi- sendi tulang, antar ruas tulang belakang, pada cakra epifis.
Matriks tulang rawan merupakan campuran protein dengan polisakarida yang disebut kondrin.
Tulang rawan ada tiga tipe yaitu: hialin, elastik dan serat.

1) Tulang Rawan Hialin

Matriksnya memiiki serat kolagen yang tersebar dalam bentuk anyaman halus dan rapat. Terdapat pada saluran pernapasan dan ujung tulang rusuk. Tulang rawan hialin bening seperti kaca.

2) Tulang Rawan Elastik

Susunan polikandrium, matriks , sel dan lacuna tulang rawan elastic sama dengan tulang rawan hialin. Akan tetapi serat kolagen tulang rawan elastic tidak tersebar dan nyata seperti pada tulang rawan hialin. Bentuk serat – serat elastic bergelombang . tulang rawan elastic terdapat pada epiglottis dan bagian luar telinga.

3) Tulang Rawan Fibrosa (Fibrokartilago) / Serat

Matriksnya mengandung serabut kolagen kasar dan tidak teratur; terletak di perlekatan ligamen, sambungan tulang belakang, dan simfisis pubis. Sifat khas dari tulang rawan ini adalah lakuna – lakunanya bulat atau bulat telur dan berisi sel – sel (kondrosit).

b. Tulang (osteon)

Bersifat keras dan berfungsi menyusun berbagai sistem rangka.tersusun dari bagian – bagian sebagai berikut:
1. Ostreoprogenator, merupakan sel khusus yaitu derivate mesenkima yang memiliki potensi mitosis yang mampu berdiferensiasi menjadi osteoblas terdapat dibagian luar membrane ( periosteum)
2. Osteoblas merupakan sel tulang muda yang akan membentuk osteosit.
3. Osteosit merupakan sel – sel tulang dewasa.
4. Osteoklas merupakan sel yang berkembang dari monosit dan terdapat disekitar permukaan tulang . fungsi osteoklas untuk perkembangan, pemeliharaan , perawatan dan perbaikan tulang.

D. Pembentukan Tulang

Pembentukan tulang manusia dimulai pada saat masih janin dan umumnya akan bertumbuh dan berkembang terus sampai umur 30 sampai 35 tahun. Berikut adalah gambaran pembentukan tulang dari grafik massa tulang mulai bertumbuh sejak usia nol. Sampai usia 30 atau 35 tahun ( tergantung individual ) pertumbuhan tulang berhenti, dan tercapai puncak massa tulang. Puncak massa tulang belum tentu bagus, tapi diumur itulah tercapai puncak massa tulang manusia. Bila dari awal proses pertumbuhan, asupan kalsium selalu terjaga, maka tercapailah puncak massa tulang yang maksimal, tapi bila dari awal pertumbuhan tidak terjaga asupan kalsium serta giji yang seimbang, maka puncak massa tulang tidak maksimal.Pada usia 0 – 30/35 tahun, disebut modeling tulang karena pada masa ini tercipta atau terbentuk MODEL tulang seseorang. Sehingga lain orang, lain pula bentuk tulangnya. Pada usia 30 – 35 tahun, pertumbuhan tulang sudah selesai, disebut remodeling dimana modeling sudah selesai tinggal proses pergantian tulang yang sudah tua diganti dengan tulang yang baru yang masih muda.Secara alami setelah pembentukan tulang selesai, maka akan terjadi penurunan massa tulang. Hal ini bisa dicegah dengan menjaga assupan kalsium setelah tercapainya puncak massa tulang. Dengan assupan kalsium 800 – 1200 mg perhari, puncak massa tulang ini bisa dipertahankan. Di pasaran sudah beredar asupan kalsium dan vit.D3 yang dilengkapi EPO dengan nama dagang EPOCALDI mengandung kalsium 400 mg, Vit D3 50 iu dan EPO 400 mg, dengan mengkonsumsi EPOCALDI 2 x sehari, bisa mempertahankan puncak massa tulang.

Untuk apa Puncak massa tulang dipertahankan? Massa tulang dipertahankan untuk mencegah penurunan massa tulang, dimana penurunan massa tulang ini akan mengakibatkan berkurangnya kepadatan tulang, dan tulang akan mengalami OSTEOPOROSIS. Jadi… Selagi masih bisa, Jagalah massa tulang dari sekarang… jangan biarkan menurun massanya… pertahankan puncak massanya… agar jangan terjadi OSTEOPOROSIS. Karena OSTEOPOROSIS lebih baik dicegah dengan cara asupan kalsium yang cukup setelah usia 30 atau 35 tahun.
E. Struktur Otot



definisi / pengertian Jaringan adalah sekumpulan sel yang memiliki bentuk, struktur dan fungsi yang sama. Jadi jaringan otot adalah sekumpulan sel-sel otot.

A. Bagian-bagian otot:

1. Sarkolema
Sarkolema adalah membran yang melapisi suatu sel otot yang fungsinya sebagai pelindung otot

2. Sarkoplasma
Sarkoplasma adalah cairan sel otot yang fungsinya untuk tempat dimana miofibril dan miofilamen berada


3. Miofibril
Miofibril merupakan serat-serat pada otot.
4. Miofilamen

Miofilamen adalah benang-benang/filamen halus yang berasal dari miofibril.Miofibril terbagi atas 2 macam, yakni :

a. miofilamen homogen (terdapat pada otot polos)
b. miofilamen heterogen (terdapat pada otot jantung/otot cardiak dan pada otot rangka/otot lurik). Di dalam miofilamen terdapat protein kontaraktil yang disebut aktomiosin (aktin dan miosin), tropopin dan tropomiosin. Ketika otot kita berkontraksi (memendek)maka protein aktin yang sedang bekerja dan jika otot kita melakukan relaksasi (memanjang) maka miosin yang sedang bekerja.

B. Jaringan otot terdiri dari:

1. Otot Polos (otot volunter)

Otot polos adalah salah satu otot yang mempunyai bentuk yang polos dan bergelondong. Cara kerjanya tidak disadari (tidak sesuai kehendak) / invontary, memiliki satu nukleus yang terletak di tengah sel. Otot ini biasanya terdapat pada saluran pencernaan seperti:lambung dan usus.

2. Otot Lurik (otot rangka)

Otot rangka merupakan jenis otot yang melekat pada seluruh rangka, cara kerjanya disadari (sesuai kehendak), bentuknya memanjang dengan banyak lurik-lurik, memiliki nukleus banyak yang terletak di tepi sel. Contoh otot pada lengan

3. Otot Jantung (otot cardiak)

Otot jantung hanya terdapat pada jantung. Otot ini merupakan otot paling istimewa karena memiliki bentuk yang hampir sama dengan otot lurik, yakni mempunyai lurik-lurik tapi bedanya dengan otot lurik yaitu bahwa otot lirik memiliki satu atau dua nukleus yang terletak di tengah/tepi sel. Dan otot jantung adalah satu-satunya otot yang memiliki percabangan yang disebut duskus interkalaris. Otot ini juga memiliki kesamaan dengan otot polos dalam hal cara kerjanya yakni involuntary (tidak disadari)

F. Sumber Energi dan Panggunaannya Dalam Kontraksi Otot

• Sumber energi otot untuk: Kontraksi dan Relaksasi
• Sumber energi berasal: Metabolisme Karbohidrat dan Lipid

Energi ATP dibutuhkan untuk:

1. Tenaga “Power Stroke” dalam rangka sliding of myofilament
2. Memompa ion Kalsium ke R. Sarkoplasma
3. Memutuskan ikatan Myosin dari Binding Site di Aktin pada akhir Power Stroke

Asal Sumber – Sumber Energi Otot :

1. Cadangan ATP di dalam otot
2. Resintesis ATP yang berasal dari:

Pemecahan Fosfokreatin:

• Proses tak memerlukan Oksigen
• Jumlah sedikit (20-30 detik habis)
• Harus diresistensis kembali
• Katalis : Kreatin Kinase
Pemecahan Glukaosa / Glikogen (cadangan glukosa otot):
• Hasilnya : CO2 + H2O + ATP
• Merupakan proses penghasil ATP terbesar pada saat Fosfokreatin habis atau diperlukan sejumlah ATP dalam waktu singkat
• Bila tersedia cukup Oksigen:
• Asam pyruvat à Siklus Krebs / TGA cycle à Menghasilkan ATP lebih banyak (Glikolisis Aerob)
• Bila tidak tersedia cukup oksigen:
• Asam pyruvat à Asam Laktat + ATP (Glikolisis Anaerobik) à ATP dihasilkan lebih sedikit
Pemecahan Asam Lemak Bebas:
• FFA + O2 à CO2 + H2O + ATP

G. Sumber energi dalam keadaan istirahat dan merasa pemulihan sesudah kerja otot

1. Nutrisi Tulang: Kalsium

Kalsium dapat membantu dalam memperkuat pembentukan tulang, membuat tulang jadi padat dan tulang tetap sehat seiring kita bertambah usia. Kalsium adalah mineral yang penting dalam hidup, sayangnya saat ini banyak orang yang tidak memenuhi dosis kalsium harian.

2. Sumber Kalsium: Yogurt

Yogurt adalah sumber yang paling baik untuk kalsium. Banyak produk yang mengandung sekitar 40% dari kalsium harian yang dibutuhkan tubuh yaitu sekitar 8-oz penyajian (1oz=28.349 gram). Sebaiknya konsumsi yogurt yang low fat dan fat free, apalagi yogurt memiliki nilai plus yaitu rasanya enak dan termasuk makanan serba guna. Konsumsi yogurt sebagai sarapan pagi, snack, atau buatlah sebagai dessert yang sehat seperti Fruit Salad dengan saus yogurt madu.

3. Sumber Kalsium: Cheddar Cheese

Dengan mengurangi sekitar 1.5 oz kadar lemak, cheddar cheese dapat memenuhi sekitar 30% dari kebutuhan harian kita akan kalsium. Tambahkan keju ini di dalam sandwich, salad, atau nikmati sebagai snack dengan crackers.

4. Sumber Kalsium: Susu

Bukanlah hal yang mengenjutkan, susu adalah salah satu sumber kalsium yang terbaik. Sekitar 8.oz susu mengandung sekitar 1/3 dari kebutuhan harian. Banyak merk susu yang mengandung vitamin K, nutrisi lain yang penting bagi kesehatan tulang. Jika Anda bukan penyuka susu atau tidak dapat berkompromi dengan laktosa, cobalah beralih ke susu kedelai atau susu yang tidak mengandung
laktosa.

5. Sumber Kalsium: Tahu

Sumber kalsium diluar susu adalah tahu. Hanya 1/2 potong dari tahu mengandung kalsium sekitar 20% dari rekomendasi kalsium harian. Namun tidak semua tofu mengandung kalsium yang baik, jadi ada baiknya perhatikan label kemasan untuk melihat apakah tahu tersebut mengandung sumber kalsium yang baik atau tidak. Selain itu tofu juga merupakan sumber protein yang baik dan merupakan pelengkap dalam gorengan.

6. Nutrisi Utama: Vitamin D

VitaminD selalu memainkan peranan penting dalam membangun dan melindungi tulang Anda. Vitamin D membantu daya serap kalsium, dan sejumlah studi memperlihatkan seseorang yang memiliki kandungan vitamin D rendah memiliki tingkat kepadatan tulang yang rendah. Mereka juga memiliki kecenderungan akan tulang rapuh seiring bertambahnya umur. Vitamin D secara alami bisa diperoleh di dalam makanan tertentu saja (misal minyak ikan cod), tetapi Anda juga dapat memperolehnya dari sinar matahari, dan banyak makanan yang sudah diperkuat dengan nutrisi penting ini.

7. Sumber Vitamin D: Salmon

Salmon adalah salah satu sumber alami terbaik dari vitamin D. Sekitar 3.5oz masalan salmon mengandung sekitar 90% dari kebutuhan harian kita akan vitamin D. Selain itu salmon juga merupakan sumber yang baik akan protein dan lemak omega-3 yang baik untuk hantung. Cobalah untuk mengkonsumsi setidaknya satu hidangan salmon setiap minggu.

8. Sumber Vitamin D: Sereal

Beberapa sereal yang siap dikonsumsi sudah diberi tambahan vitamin D. Cobalah cek lebel dan cari produk yang memiliki setidaknya 10% dari nilai harian nutrisi penting ini.

9. Mineral Penting: Magnesium

Magnesium memiliki banyak fungsi bagi tubuh, dan salah satunya adalah untuk membuat tulang tetap kuat (50% dari tubuh magnesium ditemukan dalam tulang). Memakan berbagai makanan dapat membantu untuk menjamin magnesium masuk ke tubuh secara cukup. Wanita diatas 30 tahun harus memenuhi sekitar 320mg magnesium setiap hari, sedangkan pria sekitar 400-420mg. Jumlah tersebut mudah didapatkan dengan mengkonsumsi, kacang-kacangan seperti almond, kacang kedelai, gandum, dan sayuran yang berwarna gelap seperti bayam.

10. Nutrisi Penting: Vitamin K

Vitamin K berperan banyak dalam berbagai fungsi tubuh, tetapi penelitian ilmiah telah menghubungkan nutrisi penting ini dengan kesehatan tulang. Studi yang berlangsung saat ini mengindikasi bahwa vitamin K dapat mencegah penyerapan kembali dan masuknya makanan secara cukup, dimana hal ini penting untuk mencegah kerapuhan tulang. Vitamin K dapat diperoleh dengan banyak mengkonsumsi sayur-sayuran hijau

H. proses penyambungan tulang dibagi dalam 5 tahap yaitu :

a. Hematoma

Pembuluh darah robek dan terbentuk hematoma di sekitar dan di dalam fraktur (Apley, 1995). Hal ini mengakibatkan gangguan suplay darah pada tulang yang berdekatan dengan fraktur dan mematikannya (Maurice King, 2001).

b. Proliferasi

Dalam 8 jam setelah fraktur terdapat reaksi radang akut disertai proliferasi sel di bawah periosteum dan di dalam saluran medulla yang tertembus. Hematoma yang membeku perlahan-lahan diabsorbsi dan kapiler baru yang halus berkembang ke dalam daerah itu (Apley, 1995).

c. Pembentukan callus

Selama beberapa minggu berikutnya, periosteum dan endosteum menghasilkan callus yang penuh dengan sel kumparan yang aktif. Dengan pergerakan yang lembut dapat merangsang pembentukan callus pada fraktur tersebut (Maurice King, 2001).

d. Konsolidasi

Selama stadium ini tulang mengalami penyembuhan terus-menerus. Fragmen yang patah tetap dipertahankan oleh callus sedangkan tulang mati pada ujung dari masing-masing fragmen dihilangkan secara perlahan, dan ujungnya mendapat lebih banyak callus yang akhirnya menjadi tulang padat (Maurice King, 2001). Ini adalah proses yang lambat dan mungkin perlu beberapa bulan sebelum tulang cukup kuat untuk membawa beban yang normal (Apley, 1995).

e. Remodeling

Tulang yang baru terbentuk, dibentuk kembali sehingga mirip dengan struktur normal (Appley, 1995). Semakin sering pasien menggunakan anggota geraknya, semakin kuat tulang baru tersebut (Maurice King, 2001).



I. Patofisiologi

Penyebab fraktur adalah trauma
Fraktur patologis; fraktur yang diakibatkan oleh trauma minimal atau tanpa trauma berupa
yang disebabkan oleh suatu proses., yaitu :
• Osteoporosis Imperfekta
• Osteoporosis
• Penyakit metabolik

Trauma

Dibagi menjadi dua, yaitu :
• Trauma langsung, yaitu benturan pada tulang. Biasanya penderita terjatuh dengan posisi miring dimana daerah trokhanter mayor langsung terbentur dengan benda keras (jalanan).
• Trauma tak langsung, yaitu titik tumpuan benturan dan fraktur berjauhan, misalnya jatuh terpeleset di kamar mandi pada orangtua.

Tanda dan Gejala

1. • Nyeri hebat di tempat fraktur
2. • Tak mampu menggerakkan ekstremitas bawah
3. • Rotasi luar dari kaki lebih pendek
4. • Diikuti tanda gejala fraktur secara umum, seperti : fungsi berubah, bengkak, kripitasi, sepsis pada fraktur terbuka, deformitas.

J. Farmakologi

1. • Analgetik
2. • Antibiotik
3. • Vit K
4. • Antibiotik TT ( Toksoid Tetanus )
5. • Antitrombolitik

K. Penalaksanaan

1. • X.Ray
2. • Bone scans, Tomogram, atau MRI Scans
3. • Arteriogram : dilakukan bila ada kerusakan vaskuler.
4. • CCT kalau banyak kerusakan otot.

a. Traksi
Penyembuhan fraktur bertujuan mengembalikan fungsi tulang yang patah dalam jangka waktu sesingkat mungkin.

Metode Pemasangan traksi:
Traksi Manual
Tujuan : Perbaikan dislokasi, Mengurangi fraktur, Pada keadaan Emergency.
Dilakukan dengan menarik bagian tubuh.


Traksi Mekanik

Ada dua macam, yaitu :
1. Traksi Kulit

Dipasang pada dasar sistem skeletal untuk struktur yang lain, misalnya: otot. Traksi kulit terbatas
untuk 4 minggu dan beban < 5 kg.
Untuk anak-anak waktu beban tersebut mencukupi untuk dipakai sebagai fraksi definitif, bila tidak diteruskan dengan pemasangan gips.

2. Traksi Skeletal
Merupakan traksi definitif pada orang dewasa yang merupakan balanced traction. Dilakukan untuk menyempurnakan luka operasi dengan kawat metal atau penjepit melalui tulang/jaringan metal.

Kegunaan Pemasangan Traksi
Traksi yang dipasang pada leher, di tungkai, lengan atau panggul, kegunaannya:
• Mengurangi nyeri akibat spasme otot
• Memperbaiki dan mencegah deformitas
• Immobilisasi
• Difraksi penyakit (dengan penekanan untuk nyeri tulang sendi).
• Mengencangkan pada perlekatannya.

Macam - Macam Traksi

1. Traksi Panggul
Disempurnakan dengan pemasangan sebuah ikat pinggang di atas untuk mengikat puncak iliaka.

2. Traksi Ekstension (Buck’s Extention)
Lebih sederhana dari traksi kulit dengan menekan lurus satu kaki ke dua kaki. Digunakan untuk immibilisasi tungkai lengan untuk waktu yang singkat atau untuk mengurangi spasme otot.

3. Traksi Cervikal
Digunakan untuk menahan kepala extensi pada keseleo, kejang dan spasme. Traksi ini biasa dipasang dengan halter kepala.

4. Traksi Russell’s
Traksi ini digunakan untuk frakstur batang femur. Kadang-kadang juga digunakan untuk terapi nyeri punggung bagian bawah. Traksi kulit untuk skeletal yang biasa digunakan. Traksi ini dibuat sebuah bagian depan dan atas untuk menekan kaki dengan pemasangan vertikal pada lutut secara horisontal pada tibia atau fibula.

5. Traksi khusus untuk anak-anak
Penderita tidur terlentang 1-2 jam, di bawah tuberositas tibia dibor dengan steinman pen, dipasang staples pada steiman pen. Paha ditopang dengan thomas splint, sedang tungkai bawah ditopang atau Pearson attachment. Tarikan dipertahankan sampai 2 minggu atau lebih, sampai tulangnya membentuk callus yang cukup. Sementara itu otot-otot paha dapat dilatih secara aktif.

b. Gips

Gips yang ideal adalah yang membungkus tubuh sesuai dengan bentuk tubuh. Indikasi dilakukan pemasangan gips adalah :
- Immobilisasi dan penyangga fraktur
- Istirahatkan dan stabilisasi
- Koreksi deformitas
- Mengurangi aktifitas
- Membuat cetakan tubuh orthotik

Sedangkan hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pemasangan gips adalah :
- Gips yang pas tidak akan menimbulkan perlukaan
- Gips patah tidak bisa digunakan
- Gips yang terlalu kecil atau terlalu longgar sangat membahayakan klien
- Jangan merusak / menekan gips
- Jangan pernah memasukkan benda asing ke dalam gips / menggaruk
- Jangan meletakkan gips lebih rendah dari tubuh terlalu lama
c. Pembidaian

Tujuan utama pembidaian adalah untuk mencegah terjadinya pergerakan anggota tubuh yang cedera.

Bidai harus mencakup sendi dan tulang agar efektif.
1. Mencegah pergerakan / pergeseran dari ujung tulang yang patah.
2. Mengurangi terjadinya cedera baru di sekitar bagian tulang yang patah
3. Memberi istirahat pada anggota badan yang patah
4. Mengurangi rasa nyeri
5. Mengurangi risiko kejadian fat embolism syndrome dan syok
6. Mengurangi perdarahan

Membantu mempercepat proses penyembuhan

1. Mencegah pergerakan / pergeseran dari ujung tulang yang patah.
2. Mengurangi terjadinya cedera baru di sekitar bagian tulang yang patah
3. Memberi istirahat pada anggota badan yang patah
4. Mengurangi rasa nyeri
5. Mengurangi risiko kejadian fat embolism syndrome dan syok
6. Mengurangi perdarahan
7. Membantu mempercepat proses penyembuhan

1. Bidai Keras
   bidai kayu, bidai vakum, bidai tiup
2. Bidai Yang dapat Dibentuk
    bidai vakum, bantal, selimut, karton, kawat
3. Bidai Traksi 
    sudah bentuk jadi, umumnya pada femur
4. Gendongan / belat & bebat
   gendongan lengan (mitela)
5. Bidai improvisasi
    menggunakan bahan apa adanya.



Askep
Kasus
Ny mona 30 tahun datang ke UGD karena kecelakaan lalulintas, untuk penanganan pertama telah dilakukan balut bidai pada kaki kanan klien saat ini klien dirawat di bangsal bedah hari ke-3, hasil rongten didapatkan gambaran fraktur inkomplet pada tulang 1/3 proksimal fibula dextra, klien mengeluh nyeri dengan skala 4, Hb 13 gr/dl, Leukosit 14 K/Ul. Saat ini klien direncanakan dipasang traksi.
Pengkajian
1. Pola persepsi pemeliharaan kesehatan
2. Pola eliminasi
3. Pola aktivitas latihan
4. Pola persepsi kognitif dan sensori
5. Pola tidur dan istirahat
6. Pola koping dan toleransi setres
Ds :
- Klien mengeluh nyeri dengan skala 4
Do:
- Hasil rongten didapat gambaran fraktur incomplete pada tulang 1/3 proksimal fibula dextra
- Hb 13 gr/dl
- Leukosit 14 K/uL



Analisa data
Analisa data Problem Etiologi
Ds :
- Klien mengeluh nyeri dengan skala 4
Do:
- Hasil rongten didapat gambaran fraktur incomplete pada tulang 1/3 proksimal fibula dextra Kerusakan mobilitas fisik Nyeri
Kerusakan muskuloskeletal

Perencanaan
Tgl No. DP Kriteria hasil Intervensi Rasional
Kerusakan mobilitas fisik teratasi setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 16 minggu dengan kriteria hasil :
1. Klien tidak mengeluh nyeri, skala nyeri 0
2. Hasil rongten tidak ada gambaran fraktur incomplete pada tulang 1/3 proksimal fibula dextra 1. Monitor TTV
2. Monitor skala nyeri
3. Anjarkan teknik relaksasi
4. Batasi aktivitas
5. Bantu klien memenuhi kebutuhan ADL
6. Ajarkan mobilisasi bertahap
7. Kolaborasi dengan fisioterapi
8. Kolaborasi foto rongten
9. Kolaborasi pemberian obat analgetik
10. Kolaborasi pemasangan traksi 1. Karena penaikan suhu menandakan terjadinya peradangan sehingga perlu dimonitor.
2. Fraktur menekan jaringan sekitarnya, maka timbul nyeri dan nyeri perlu dipantau skala nyeri
3. Mengalihkan perhatian pasien
4. Aktivitas yang berlebih dapat menghambat penyembuhan
5. Pada pasien ini mengalami fraktur pada fibula, sehingga tidak dapat memenuhi kebutuhan ADLnya dan perlu dibantu.
6. Dengan mobilisasi bertahap klien dapat memulihkan fungsi otot, sendi dan tulang
7. Dengan fisioterapi dapat mempercepat pemulihan fraktur
8. Hasil foto rongten dapat mengetahui penyembuhan tulang
9. Obat analgetik dapat menghambat stimulus bradikinin sampai ke kortek selebri, sehingga dapat mengurangi rasa nyeri
10. Pemasangan traksi dapat membantu pemulihan bentuk tulang




Simpulan

Penyebab fraktur adalah trauma. Fraktur patologis; fraktur yang diakibatkan oleh trauma minimal atau tanpa trauma berupa: Osteoporosis Imperfekta, Osteoporosis, Penyakit metabolik.

Penyebab fraktur trauma, dibagi menjadi dua, yaitu :

Trauma langsung, yaitu benturan pada tulang.
 Biasanya penderita terjatuh dengan posisi miring dimana daerah trokhanter mayor langsung terbentur dengan benda keras (jalanan).

Trauma tak langsung, yaitu titik tumpuan benturan dan fraktur berjauhan, misalnya jatuh terpeleset di kamar mandi pada orangtua.

Penatalaksanaan fraktur incomplet yaitu X.Ray, Bone scans, Tomogram, atau MRI Scans, Arteriogram : dilakukan bila ada kerusakan vaskuler, CCT kalau banyak kerusakan otot. Dapat juga dilakukan balut bidai
Farmakologi yang tepat untuk pasien fraktur incomplete adalah analgetik, antibiotik, vit K, antibiotik TT ( Toksoid Tetanus ), antitrombolitik.

FRAKTUR (PATAH TULANG)

DEFINISI FRAKTUR ATAU PATAH TULANG

FRAKTUR

1. Definisi

Fraktur adalah patah atau gangguan kontinuitas jaringan tulang
( PUSDIKNAKES DEPKES, 1995 : 75 )

Fraktur adalah terputusnya kontinuitas struktur jaringan tulang, baik itu tulang rawan, sendi, tulang epifisis, baik yang bersifat total maupun yang parsial. ( Chairuddin, 2000 : 388 )

Fraktur adalah terputusnya kerusakan kontinuitas tulang dan ditentukan sesuai jenis dan luasnya.
( Brunner dan Suddarh’s, Ed. 8 Vol. 3 Hal : 2357)

Berdasarkan pengertian di atas dapat disimpulkan bahwa fraktur adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang, baik yang bersifat total maupun parsial.

2. Etiologi Fraktur
Etiologi fraktur secara umum yaitu :
a. Fraktur terjadi ketika tekanan yang menimpa tulang lebih besar dari
    pada daya tahan tulang akibat trauma.
b. Fraktur terjadi karena penyakit tulang seperti tumor tulang, osteoporosis yang disebut fraktur pathologis.
c. Fraktur stress atau fatigue, fraktur yang fatigue biasanya sebagai akibat dari penggunaan tulang secara        berlebihan yang berulang – ulang.

I. Patofisiologi

Penyebab fraktur adalah trauma

Fraktur patologis; fraktur yang diakibatkan oleh trauma minimal atau tanpa trauma berupa
yang disebabkan oleh suatu proses., yaitu :
• Osteoporosis Imperfekta
• Osteoporosis
• Penyakit metabolik

Trauma
Dibagi menjadi dua, yaitu :

• Trauma langsung, yaitu benturan pada tulang. Biasanya penderita terjatuh dengan posisi miring dimana daerah trokhanter mayor langsung terbentur dengan benda keras (jalanan).

• Trauma tak langsung, yaitu titik tumpuan benturan dan fraktur berjauhan, misalnya jatuh terpeleset di kamar mandi pada orangtua.

TIPE (JENIS FRAKTUR)

3. Tanda dan Gejala Fraktur

a. Deformitas ( perubssahan struktur atau bentuk)
b. Bengkak atau penumpukan cairan/darah karena kerusakan pembuluh darah
c. Ekimosis ( perdarahan subkutan)
d. Spasme otot karena kontraksi involunter disekitar fraktur
e. Nyeri, karena kerusakan jaringan dan perubahan struktur yang meningkat karena penekanan sisi-sisi fraktur dan pergerakan bagian fraktur
f. Kurangnya sensasi yang dapat terjadi karena adanya gangguan syaraf, dimana syaraf ini terjepit atau terputus oleh fragmen tulang
g. Hilangnya atau berkurangnya fungsi normal karena ketidakstabilan tulang, nyeri atau spasme otot
h. Pergerakan abnormal
i. Krepitasi, yang dapat dirasakan atau didengar bila fraktur digerakan
j. Hasil foto rontgen yang abnormal

Akibat terjadi kepatahan/patah tulang, tulang tersebut mengadakan adaptasi terhadap kondisi tersebut, diantaranya adalah mengalami proses penyembuhan atau perbaikan tulang. 

Faktor Fraktur  tersebut dapat diperbaiki tapi prosesnya lambat, karena melibatkan pembentukan tulang baru. Proses tersebut terjadi secara bertahap, yang dikaji dalam 4 tahap yaitu :

1) Pembentukan prokallus/haematoma

Haematoma akan terbentuk pada 48 sampai 72 jam pertama pada fraktur yang disebabkan karena adanya perdarahan yang terkumpul disekitar fraktur yaitu darah dan eksudat, kemudian akan diserbu oleh kapiler dan sel darah putih terutama netrofil, kemudian diikat oleh makrofag, sehingga akan terbentuk jaringan granulasi.

2) Pembentukan Kallus

Selama 5 sampai 5 hari osteoblast menyusun trabekula disekitar ruangan-ruangan yang kelak menjadi saluran harvest. Jaringan itu ialah jaringan osteosid, disebut Kallus yang berfungsi sebagai bidai (Splint) yang terbentuk pada akhir minggu kedua.

3) Osifikasi

Dimulai pada 2 sampai 3 minggu setelah fraktur jaringan kallus akhirnya akan diendapi oleh garam-garam mineral, dan akan terbentuk tulang yang menghubungkan kedua sisi yang patah.

4) Penggabungan dan Remodelling

Kallus tebal diabsopsi oleh aktivitas dari osteoblast dan osteoclast menjadi konteks baru yang sama dengan konteks sebelum fraktur.Remodeling berlangsung 4 sampai 8 bulan.

K. Penalaksanaan

• X.Ray
• Bone scans, Tomogram, atau MRI Scans
• Arteriogram : dilakukan bila ada kerusakan vaskuler.
• CCT kalau banyak kerusakan otot.

a. Traksi

Penyembuhan fraktur bertujuan mengembalikan fungsi tulang yang patah dalam jangka waktu sesingkat mungkin.
Metode Pemasangan traksi:

Traksi Manual
Tujuan : Perbaikan dislokasi, Mengurangi fraktur, Pada keadaan Emergency.
Dilakukan dengan menarik bagian tubuh.


Traksi Mekanik

Ada dua macam, yaitu :

1. Traksi Kulit
Dipasang pada dasar sistem skeletal untuk struktur yang lain, misalnya: otot. Traksi kulit terbatas
untuk 4 minggu dan beban < 5 kg.
Untuk anak-anak waktu beban tersebut mencukupi untuk dipakai sebagai fraksi definitif, bila tidak diteruskan dengan pemasangan gips.

2. Traksi Skeletal
Merupakan traksi definitif pada orang dewasa yang merupakan balanced traction. Dilakukan untuk menyempurnakan luka operasi dengan kawat metal atau penjepit melalui tulang/jaringan metal.

Kegunaan Pemasangan Traksi

Traksi yang dipasang pada leher, di tungkai, lengan atau panggul, kegunaannya:
• Mengurangi nyeri akibat spasme otot
• Memperbaiki dan mencegah deformitas
• Immobilisasi
• Difraksi penyakit (dengan penekanan untuk nyeri tulang sendi).
• Mengencangkan pada perlekatannya.

Macam - Macam Traksi
1. Traksi Panggul
Disempurnakan dengan pemasangan sebuah ikat pinggang di atas untuk mengikat puncak iliaka.

2. Traksi Ekstension (Buck’s Extention)
Lebih sederhana dari traksi kulit dengan menekan lurus satu kaki ke dua kaki. Digunakan untuk immibilisasi tungkai lengan untuk waktu yang singkat atau untuk mengurangi spasme otot.

3. Traksi Cervikal

Digunakan untuk menahan kepala extensi pada keseleo, kejang dan spasme. Traksi ini biasa dipasang dengan halter kepala.
4. Traksi Russell’s
Traksi ini digunakan untuk frakstur batang femur. Kadang-kadang juga digunakan untuk terapi nyeri punggung bagian bawah. Traksi kulit untuk skeletal yang biasa digunakan. Traksi ini dibuat sebuah bagian depan dan atas untuk menekan kaki dengan pemasangan vertikal pada lutut secara horisontal pada tibia atau fibula.

5. Traksi khusus untuk anak-anak

Penderita tidur terlentang 1-2 jam, di bawah tuberositas tibia dibor dengan steinman pen, dipasang staples pada steiman pen. Paha ditopang dengan thomas splint, sedang tungkai bawah ditopang atau Pearson attachment. Tarikan dipertahankan sampai 2 minggu atau lebih, sampai tulangnya membentuk callus yang cukup. Sementara itu otot-otot paha dapat dilatih secara aktif.

b. Gips

Gips yang ideal adalah yang membungkus tubuh sesuai dengan bentuk tubuh. Indikasi dilakukan pemasangan gips adalah :
- Immobilisasi dan penyangga fraktur
- Istirahatkan dan stabilisasi
- Koreksi deformitas
- Mengurangi aktifitas
- Membuat cetakan tubuh orthotik

Sedangkan hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pemasangan gips adalah :
- Gips yang pas tidak akan menimbulkan perlukaan
- Gips patah tidak bisa digunakan
- Gips yang terlalu kecil atau terlalu longgar sangat membahayakan klien
- Jangan merusak / menekan gips
- Jangan pernah memasukkan benda asing ke dalam gips / menggaruk
- Jangan meletakkan gips lebih rendah dari tubuh terlalu lama

c. Pembidaian

Tujuan utama pembidaian adalah untuk mencegah terjadinya pergerakan anggota tubuh yang cedera. Bidai harus mencakup sendi dan tulang agar efektif.

1. Mencegah pergerakan / pergeseran dari ujung tulang yang patah.
2. Mengurangi terjadinya cedera baru di sekitar bagian tulang yang patah
3. Memberi istirahat pada anggota badan yang patah
4. Mengurangi rasa nyeri
5. Mengurangi risiko kejadian fat embolism syndrome dan syok
6. Mengurangi perdarahan

Membantu mempercepat proses penyembuhan

1. Mencegah pergerakan / pergeseran dari ujung tulang yang patah.
2. Mengurangi terjadinya cedera baru di sekitar bagian tulang yang patah
3. Memberi istirahat pada anggota badan yang patah
4. Mengurangi rasa nyeri
5. Mengurangi risiko kejadian fat embolism syndrome dan syok
6. Mengurangi perdarahan
7. Membantu mempercepat proses penyembuhan

1. Bidai Keras 

    bidai kayu, bidai vakum, bidai tiup

2. Bidai Yang dapat Dibentuk
    bidai vakum, bantal, selimut, karton, kawat

3. Bidai Traksi
    sudah bentuk jadi, umumnya pada femur

4. Gendongan / belat & bebat
    gendongan lengan (mitela)

5. Bidai improvisasi
    menggunakan bahan apa adanya. 

Askep
Kasus
Ny N, 33 tahun datang ke UGD karena kecelakaan lalulintas, untuk penanganan pertama telah dilakukan balut bidai pada kaki kanan klien saat ini klien dirawat di bangsal bedah hari ke-3, hasil rongten didapatkan gambaran fraktur inkomplet pada tulang 1/3 proksimal fibula dextra, klien mengeluh nyeri dengan skala 4, Hb 13 gr/dl, Leukosit 14 K/Ul. Saat ini klien direncanakan dipasang traksi.
Pengkajian
1. Pola persepsi pemeliharaan kesehatan
2. Pola eliminasi
3. Pola aktivitas latihan
4. Pola persepsi kognitif dan sensori
5. Pola tidur dan istirahat
6. Pola koping dan toleransi setres
Ds :
- Klien mengeluh nyeri dengan skala 4
Do:
- Hasil rongten didapat gambaran fraktur incomplete pada tulang 1/3 proksimal fibula dextra
- Hb 13 gr/dl
- Leukosit 14 K/uL



Analisa data
Analisa data Problem Etiologi
Ds :
- Klien mengeluh nyeri dengan skala 4
Do:
- Hasil rongten didapat gambaran fraktur incomplete pada tulang 1/3 proksimal fibula dextra Kerusakan mobilitas fisik Nyeri
Kerusakan muskuloskeletal

Perencanaan
Tgl No. DP Kriteria hasil Intervensi Rasional
Kerusakan mobilitas fisik teratasi setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 16 minggu dengan kriteria hasil :
1. Klien tidak mengeluh nyeri, skala nyeri 0
2. Hasil rongten tidak ada gambaran fraktur incomplete pada tulang 1/3 proksimal fibula dextra 1. Monitor TTV
2. Monitor skala nyeri
3. Anjarkan teknik relaksasi
4. Batasi aktivitas
5. Bantu klien memenuhi kebutuhan ADL
6. Ajarkan mobilisasi bertahap
7. Kolaborasi dengan fisioterapi
8. Kolaborasi foto rongten
9. Kolaborasi pemberian obat analgetik
10. Kolaborasi pemasangan traksi 1. Karena penaikan suhu menandakan terjadinya peradangan sehingga perlu dimonitor.
2. Fraktur menekan jaringan sekitarnya, maka timbul nyeri dan nyeri perlu dipantau skala nyeri
3. Mengalihkan perhatian pasien
4. Aktivitas yang berlebih dapat menghambat penyembuhan
5. Pada pasien ini mengalami fraktur pada fibula, sehingga tidak dapat memenuhi kebutuhan ADLnya dan perlu dibantu.
6. Dengan mobilisasi bertahap klien dapat memulihkan fungsi otot, sendi dan tulang
7. Dengan fisioterapi dapat mempercepat pemulihan fraktur
8. Hasil foto rongten dapat mengetahui penyembuhan tulang
9. Obat analgetik dapat menghambat stimulus bradikinin sampai ke kortek selebri, sehingga dapat mengurangi rasa nyeri
10. Pemasangan traksi dapat membantu pemulihan bentuk tulang




Simpulan

Penyebab fraktur adalah trauma. Fraktur patologis; fraktur yang diakibatkan oleh trauma minimal atau tanpa trauma berupa: Osteoporosis Imperfekta, Osteoporosis, Penyakit metabolik. Penyebab fraktur trauma, dibagi menjadi dua, yaitu : Trauma langsung, yaitu benturan pada tulang. Biasanya penderita terjatuh dengan posisi miring dimana daerah trokhanter mayor langsung terbentur dengan benda keras (jalanan). Trauma tak langsung, yaitu titik tumpuan benturan dan fraktur berjauhan, misalnya jatuh terpeleset di kamar mandi pada orangtua.

Penatalaksanaan fraktur incomplet yaitu X.Ray, Bone scans, Tomogram, atau MRI Scans, Arteriogram : dilakukan bila ada kerusakan vaskuler, CCT kalau banyak kerusakan otot. Dapat juga dilakukan balut bidai
Farmakologi yang tepat untuk pasien fraktur incomplete adalah analgetik, antibiotik, vit K, antibiotik TT ( Toksoid Tetanus ), antitrombolitik.